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黃褐斑是輕醫(yī)美治療中最常見的“疑難雜癥”，也是醫(yī)美糾紛客戶投訴的“重災(zāi)區(qū)”。隨著年輕人肌膚問題頻發(fā)，出現(xiàn)出現(xiàn)黃褐斑的幾率也不斷增高，而相比過去單一手段的治療，越來越多的醫(yī)生開始聯(lián)合治療，提出色素管理新方案。近日，在醫(yī)美行業(yè)觀察主辦的「輕醫(yī)美 見未來·2023中國輕醫(yī)美大會」上，成都高新米蘭柏羽醫(yī)學美容醫(yī)院皮膚美容科技術(shù)副院長 /杏枝山特邀講師陳雙瑜以《微羽滲透療法在黃褐斑治療中的創(chuàng)新意義》為主題帶來干貨分享，以下為精彩內(nèi)容：

黃褐斑診療概述

黃褐斑是我們皮膚科與醫(yī)美醫(yī)生每天都會遇到的肌膚問題，被稱為“斑中之王”。黃褐斑在定義上是指獲得性的面中部色沉，多發(fā)于曝光部位，如前額、顴骨和面頰等。

黃褐斑的產(chǎn)生受到很多因素影響，其中內(nèi)源性黃褐斑主要是跟激素相關(guān)，但實際上這種非常少見；我們從臨床上發(fā)現(xiàn)，大部分懷孕的女性最終導(dǎo)致黃褐斑的原因并不是單純由激素水平改變造成的，而是包括日曬或者不恰當?shù)幕瘖y方式、過度清潔、摩擦刺激等因素在內(nèi)的共同影響，從而損害皮膚屏障功能，導(dǎo)致黑色素顆粒沉積。

也正是由于黃褐斑的產(chǎn)生受到很多因素影響，所以其治療非常難，很容易反復(fù)，這對醫(yī)生來說也是個非常大的考驗。對此很多消費者會反問：黃褐斑究竟能不能根治？如果不能根治，我治療的意義又在哪呢？

雖然黃褐斑不一定能根治，但是我們醫(yī)生會盡量讓黃褐斑從活動期過渡到穩(wěn)定期，并達到長期穩(wěn)定的理想狀態(tài)。

從黃褐斑的發(fā)病機制來看，目前醫(yī)生普遍比較認可的觀點：首先，黃褐斑跟遺傳背景和易感性的存在有關(guān)；其次，日光照射和激素的影響下會引起成纖維細胞功能亢進，激惹肥大細胞，導(dǎo)致大量炎癥因子的產(chǎn)生，損傷皮膚屏障和基底膜帶，血管異常增生擴張等，最終呈現(xiàn)在我們面前的就是真皮和表皮的色素增多，出現(xiàn)各種斑點、膚色暗沉和不均的癥狀，包括黃褐斑的出現(xiàn)。

黃褐斑屬于色素性的疾病，因此我們會針對色素來進行治療。基本上造成黃褐斑的沉積色素都是由酪氨酸酶途徑所誘導(dǎo)合成的，因此這條通路也是我們做各種醫(yī)美的單項或聯(lián)合治療所作用的靶點。

黃褐斑是分期和分型的，這在臨床治療中具有非常重要的意義，在不同的分期和分型過程中采用的治療方式是不同的。黃褐斑是游走在活躍期和穩(wěn)定期之間，兩個階段的治療手段也是有差別。在活躍期，我們要穩(wěn)定屏障，讓炎癥消退，這時的治療手段以光調(diào)為主，并且要用抗炎修復(fù)的美塑制劑幫助我們做屏障的修復(fù)；到了穩(wěn)定期，我們可以相對大膽一點，用激光、酸類代謝色素，并且結(jié)合美塑產(chǎn)品進行治療。

微羽滲透療法創(chuàng)新美塑

微羽療法，是一種以微針治療原理為基礎(chǔ)創(chuàng)新延展的新興微針藥物透皮吸收方式。我們熟知的微針主要有兩個作用，一個是可以打開皮膚通道，幫助成分有效滲透，另一個就是PCI，啟動自身再生和修復(fù)的功效，但是這種傳統(tǒng)微針的導(dǎo)入會使得我們亞洲人出現(xiàn)色沉的概率變得更高。

對此，杏枝山提出了微羽滲透療法，通過輕、慢、勻、穩(wěn)的破皮之后，實現(xiàn)高效滲透，讓藥液很好到達我們的基底膜處，抑制黑色素細胞活性，降低反黑的概率，同時還不會激惹基底膜帶的受損。

再加上大部分黃褐斑與皮膚敏感的人群，對于敷麻藥的過敏率還是相對較高的，這也很有可能會導(dǎo)致黃褐斑治療失敗。醫(yī)生可以通過微羽療法，使用較短的微針，輕柔的手法，在不敷麻藥的情況下藥液導(dǎo)入皮膚，進而改善黃褐斑。

色素存于表皮基底層，但由于內(nèi)外因素的影響使得黃褐斑治療難度大，復(fù)雜。因此治療方式更加回歸于“病灶本身”，“先診斷。后分型、再修復(fù)、繼治療、定維養(yǎng)” 不同期型治療手段均不相同，而我們醫(yī)生要做的就是盡可能在短時間內(nèi)找到適合手段和成分產(chǎn)品，幫助用戶提高黃褐斑治療的滿意度。

治療黃褐斑產(chǎn)品的成分，大多是基于絡(luò)氨酸酶途徑上發(fā)揮相應(yīng)的作用，從SCA1.0、SCA2.0到SCA3.0，杏枝山一直在完善產(chǎn)品配方的創(chuàng)新，并通過微羽療法實現(xiàn)治療，這種方式對改善炎癥性色沉的效果也是非常好的。

杏枝山在治療黃褐斑的成分配比及治療理念，都很符合黃褐斑的治療原則，幫助代謝色素、改善炎癥和修復(fù)屏障，同時黃褐斑患者也可以通過口服藥物，來縮短治療療程，實現(xiàn)黃褐斑長期維穩(wěn)的目的。

微羽滲透療法與黃褐斑

以前我們常常使用光電項目，來改善黑色素沉淀治療黃褐斑，但單一光電治療在我們亞洲人身上很容易出現(xiàn)炎癥性色沉的問題，尤其是剝脫性的點陣激光出現(xiàn)的概率更高。除此之外，我們皮膚還會有出現(xiàn)色減和色脫的風險，這主要是因為激光都是作用于黑色素細胞，黑色素細胞一旦失活，黑素小體就不再分泌，這種問題比色沉更難處理。因此我們醫(yī)生每次遇到年卡的光電項目來治療黃褐斑，是非常頭疼的。

現(xiàn)在，我們在黃褐斑的治療策略上，主要是通過光、聲、電的聯(lián)合治療，并結(jié)合各種美塑方法，來減少黑素合成和傳輸，減輕炎癥和血管反應(yīng)，促進皮膚屏障的修復(fù)。同時經(jīng)過大量治療的案例研究，微羽滲透療法的確是適合黃褐斑治療的一種方式。希望未來有越來越多優(yōu)秀的產(chǎn)品與成分出現(xiàn)，給到我們醫(yī)生來使用，幫助更多患者改善黃褐斑問題。

文章來源：醫(yī)美行業(yè)觀察

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