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黃褐斑是輕醫(yī)美治療中最常見的“疑難雜癥”，也是醫(yī)美糾紛客戶投訴的“重災區(qū)”。隨著年輕人肌膚問題頻發(fā)，出現(xiàn)出現(xiàn)黃褐斑的幾率也不斷增高，而相比過去單一手段的治療，越來越多的醫(yī)生開始聯(lián)合治療，提出色素管理新方案。近日，在醫(yī)美行業(yè)觀察主辦的「輕醫(yī)美 見未來·2023中國輕醫(yī)美大會」上，成都高新米蘭柏羽醫(yī)學美容醫(yī)院皮膚美容科技術副院長 /杏枝山特邀講師陳雙瑜以《微羽滲透療法在黃褐斑治療中的創(chuàng)新意義》為主題帶來干貨分享，以下為精彩內(nèi)容：

黃褐斑診療概述

黃褐斑是我們皮膚科與醫(yī)美醫(yī)生每天都會遇到的肌膚問題，被稱為“斑中之王”。黃褐斑在定義上是指獲得性的面中部色沉，多發(fā)于曝光部位，如前額、顴骨和面頰等。

黃褐斑的產(chǎn)生受到很多因素影響，其中內(nèi)源性黃褐斑主要是跟激素相關，但實際上這種非常少見；我們從臨床上發(fā)現(xiàn)，大部分懷孕的女性最終導致黃褐斑的原因并不是單純由激素水平改變造成的，而是包括日曬或者不恰當?shù)幕瘖y方式、過度清潔、摩擦刺激等因素在內(nèi)的共同影響，從而損害皮膚屏障功能，導致黑色素顆粒沉積。

也正是由于黃褐斑的產(chǎn)生受到很多因素影響，所以其治療非常難，很容易反復，這對醫(yī)生來說也是個非常大的考驗。對此很多消費者會反問：黃褐斑究竟能不能根治？如果不能根治，我治療的意義又在哪呢？

雖然黃褐斑不一定能根治，但是我們醫(yī)生會盡量讓黃褐斑從活動期過渡到穩(wěn)定期，并達到長期穩(wěn)定的理想狀態(tài)。

從黃褐斑的發(fā)病機制來看，目前醫(yī)生普遍比較認可的觀點：首先，黃褐斑跟遺傳背景和易感性的存在有關；其次，日光照射和激素的影響下會引起成纖維細胞功能亢進，激惹肥大細胞，導致大量炎癥因子的產(chǎn)生，損傷皮膚屏障和基底膜帶，血管異常增生擴張等，最終呈現(xiàn)在我們面前的就是真皮和表皮的色素增多，出現(xiàn)各種斑點、膚色暗沉和不均的癥狀，包括黃褐斑的出現(xiàn)。

黃褐斑屬于色素性的疾病，因此我們會針對色素來進行治療。基本上造成黃褐斑的沉積色素都是由酪氨酸酶途徑所誘導合成的，因此這條通路也是我們做各種醫(yī)美的單項或聯(lián)合治療所作用的靶點。

黃褐斑是分期和分型的，這在臨床治療中具有非常重要的意義，在不同的分期和分型過程中采用的治療方式是不同的。黃褐斑是游走在活躍期和穩(wěn)定期之間，兩個階段的治療手段也是有差別。在活躍期，我們要穩(wěn)定屏障，讓炎癥消退，這時的治療手段以光調(diào)為主，并且要用抗炎修復的美塑制劑幫助我們做屏障的修復；到了穩(wěn)定期，我們可以相對大膽一點，用激光、酸類代謝色素，并且結合美塑產(chǎn)品進行治療。

微羽滲透療法創(chuàng)新美塑

微羽療法，是一種以微針治療原理為基礎創(chuàng)新延展的新興微針藥物透皮吸收方式。我們熟知的微針主要有兩個作用，一個是可以打開皮膚通道，幫助成分有效滲透，另一個就是PCI，啟動自身再生和修復的功效，但是這種傳統(tǒng)微針的導入會使得我們亞洲人出現(xiàn)色沉的概率變得更高。

對此，杏枝山提出了微羽滲透療法，通過輕、慢、勻、穩(wěn)的破皮之后，實現(xiàn)高效滲透，讓藥液很好到達我們的基底膜處，抑制黑色素細胞活性，降低反黑的概率，同時還不會激惹基底膜帶的受損。

再加上大部分黃褐斑與皮膚敏感的人群，對于敷麻藥的過敏率還是相對較高的，這也很有可能會導致黃褐斑治療失敗。醫(yī)生可以通過微羽療法，使用較短的微針，輕柔的手法，在不敷麻藥的情況下藥液導入皮膚，進而改善黃褐斑。

色素存于表皮基底層，但由于內(nèi)外因素的影響使得黃褐斑治療難度大，復雜。因此治療方式更加回歸于“病灶本身”，“先診斷。后分型、再修復、繼治療、定維養(yǎng)” 不同期型治療手段均不相同，而我們醫(yī)生要做的就是盡可能在短時間內(nèi)找到適合手段和成分產(chǎn)品，幫助用戶提高黃褐斑治療的滿意度。

治療黃褐斑產(chǎn)品的成分，大多是基于絡氨酸酶途徑上發(fā)揮相應的作用，從SCA1.0、SCA2.0到SCA3.0，杏枝山一直在完善產(chǎn)品配方的創(chuàng)新，并通過微羽療法實現(xiàn)治療，這種方式對改善炎癥性色沉的效果也是非常好的。

杏枝山在治療黃褐斑的成分配比及治療理念，都很符合黃褐斑的治療原則，幫助代謝色素、改善炎癥和修復屏障，同時黃褐斑患者也可以通過口服藥物，來縮短治療療程，實現(xiàn)黃褐斑長期維穩(wěn)的目的。

微羽滲透療法與黃褐斑

以前我們常常使用光電項目，來改善黑色素沉淀治療黃褐斑，但單一光電治療在我們亞洲人身上很容易出現(xiàn)炎癥性色沉的問題，尤其是剝脫性的點陣激光出現(xiàn)的概率更高。除此之外，我們皮膚還會有出現(xiàn)色減和色脫的風險，這主要是因為激光都是作用于黑色素細胞，黑色素細胞一旦失活，黑素小體就不再分泌，這種問題比色沉更難處理。因此我們醫(yī)生每次遇到年卡的光電項目來治療黃褐斑，是非常頭疼的。

現(xiàn)在，我們在黃褐斑的治療策略上，主要是通過光、聲、電的聯(lián)合治療，并結合各種美塑方法，來減少黑素合成和傳輸，減輕炎癥和血管反應，促進皮膚屏障的修復。同時經(jīng)過大量治療的案例研究，微羽滲透療法的確是適合黃褐斑治療的一種方式。希望未來有越來越多優(yōu)秀的產(chǎn)品與成分出現(xiàn)，給到我們醫(yī)生來使用，幫助更多患者改善黃褐斑問題。

文章來源：醫(yī)美行業(yè)觀察

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